Reformer på låtsas – presentation och samtal

Medverkande: Lisa Pelling (programledare), Gunnar Ågren (gäst)

Presentation av webbinariet och rapportförfattaren🕓00:00:01 - 00:01:22

Lisa Pelling från Arena Idé välkomnar till webbinariet och presenterar Gunnar Ågren, tidigare generaldirektör för Statens Folkhälsoinstitut. Hon introducerar även Ågrens nya rapport "Reformer på låtsas – Hur välfärden raserades för allvarligt psykiskt sjuka och andra svårt utsatta grupper".

Historisk bakgrund och synen på utsatthet🕓00:01:22 - 00:06:00

Gunnar Ågren beskriver historiken för vården av svårt psykiskt sjuka och socialt utsatta. Han lyfter fram 1950- och 60-talens välfärdsutbyggnad och Gunnar Inges banbrytande synsätt om sambandet mellan fattigdom, hemlöshet och sjukdom.

Reformer inom psykiatri och missbruksvård🕓00:06:00 - 00:08:48

Under 1970- och 80-talen kritiserades mentalsjukhusen, vilket ledde till en halvering av vårdplatserna. En sektorspsykiatri med områdesansvar och fokus på öppen vård byggdes upp, med ambitionen att inkludera stödboenden och sysselsättning.

Psykiatrireformen 1995 – ambitiösa mål utan resurser🕓00:08:48 - 00:12:43

Psykiatriutredningen konstaterade stora brister och föreslog en skatteväxling till kommunerna för rehabilitering och boende. Reformen från 1995 hade ambitiösa mål om likvärdiga levnadsförhållanden, men infördes utan tillräckliga ekonomiska resurser, och förslaget om att inkludera psykiskt sjuka i LSS ströks.

Reformens negativa konsekvenser för utsatta grupper🕓00:12:43 - 00:16:57

Efter millennieskiftet har situationen för psykiskt sjuka försämrats, med färre jobb, större inkomstskillnader och fler hemlösa. Mest allvarligt är den kraftigt ökade överdödligheten bland kroniskt psykiskt sjuka, särskilt schizofrena, vilket indikerar växande hälsoklyftor.

Förskjutning av resurser inom psykiatrin🕓00:16:57 - 00:26:07

Antalet psykiatriska vårdplatser har minskat drastiskt samtidigt som öppenvården och anslagen har ökat. Dessa resurser har dock främst gått till andra grupper som ADHD och depressioner, vilket lett till en kraftig ökning av förskrivning av antidepressiva medel och amfetaminpreparat, trots att sjukdomsförkomsten inte ökat i samma takt. Detta tyder på en diagnosglidning och överanvändning av mediciner.

Krav på behovsbaserad styrning och social kompetens🕓00:26:07 - 00:32:31

Gunnar Ågren konstaterar att psykiatrireformens mål inte uppnåtts och att marknadsstyrning har lett till felallokering av resurser. Han förespråkar en nationell samordnad planering, individuell uppföljning samt att återupprätta en social helhetssyn med integrerade medicinska och sociala behandlingsgrupper.

Marknadsstyrningens roll i psykiatrins misslyckanden🕓00:32:31 - 00:41:44

Lisa Pelling och Gunnar Ågren diskuterar hur marknadsisering och prestationsbaserad ersättning har bidragit till att vården prioriterar lönsamma patientgrupper. De menar att detta går ut över de mest behövande och att även den offentliga vården påverkas negativt av marknadsmekanismerna.

Helhetssyn för att möta samhällsproblem🕓00:41:44 - 00:48:11

Samtalet berör skolans roll och nedmonteringen av elevhälsovården, som bidrar till att problem slussas till barnpsykiatrin. Gunnar Ågren avslutar med att betona vikten av ett socialt och förebyggande perspektiv i samhället, där människors hälsa och välmående prioriteras framför ensidig produktivitetsfokus.